Osteokondroos on lihas-skeleti süsteemi üks levinumaid haigusi, mis avaldub selgroolüli kõhre teatud düstroofsete muutuste kompleksi tagajärjel, selle patoloogilise protsessi käigus mõjutavad sageli selgroo kettad. Konstruktsioonid, mis on lülidevahelised kõhre kettad, pakuvad paindlikkust ja võimaldavad ka inimese selgrool liikuda, see tähendab, et nad pakuvad liikumist.
Osteokondroosi korral tekib mitmeid protsesse, mis põhjustavad selgroolülide ketaste degeneratsiooni, mille tagajärjel hakkavad nad kaotama elastsust ja vähendama paindlikkuse astet ning sel ajal muutub ketas ise üsna lamedaks. Kahe ketta vaheline kaugus väheneb, surudes samal ajal kokku närvilõpmeid ja veresooni ning põhjustades tugevat valu. Närvisõlme kokkusurumiskoht hakkab paisuma, mis põhjustab valu suurenemist ja veelgi suuremat rikkumist.
Osteokondroosi arengus osalevad selles patoloogilises protsessis sageli lihasstruktuurid ja enamik keha organeid. See on tingitud asjaolust, et neurovaskulaarse kimbu maksimaalse rikkumise ajal on lihaste ja elundite vereringe ning liikuvus häiritud. Näiteks on kõige tavalisem osteokondroos emakakaela osteokondroos, millega kaasnevad valud pea tagaosas, iiveldus, pearinglus, nägemispuude ja sageli tinnitus. See haigus on muutunud üsna "nooremaks": sajand tagasi oli osteokondroos gerontoloogilises vanuses inimeste haigus ja tänapäeval on ka noored sellele vastuvõtlikud.
Kõige haavatavam inimeste kategooria on need, kellel on tõsiselt häiritud ainevahetus ja organismi hormonaalne tase, samuti inimesed, kellel on veresoonte-venoosse iseloomuga häired. See on tingitud asjaolust, et need haigused põhjustavad ketta hapnikuga varustamise häireid. Kui paranemiseks ei võeta õigeaegseid abinõusid, siis tihendatud tihendatud intervertebraalse ketta servad ulatuvad anatoomiliselt väljapoole selgroo piire, hävitades seeläbi neurovaskulaarsed kimbud.
Seetõttu on patsiendil oht saada herniated ketas. Peamine, oluline osteokondroosi põhjus on lülisamba koormuse ebaühtlane jaotumine, mis viib asjaolu, et kõhre struktuur muutub liigse rõhuga punktides. Selle haiguse olemus sõltub kahjustatud ketaste kahjustuse staadiumist ja tasemest. Lülidevahelised kettad muutuvad vanusega, nagu meie juuksed. Suured selgroo vigastused või luumurrud võivad mõjutada nende toimimist. Vabaajarõivad ja teatud tüüpi vibratsioon võivad ka lülisamba degeneratsiooni kiirendada. Lisaks näitavad tõendid, et suitsetamine suurendab selgroo degeneratsiooni kiirust. Teadlased on leidnud seose ka pereliikmete vahel, tuues esile geneetika rolli muutuste tekkimise kiiruses.
Haiguse võivad käivitada ka mitmed tegurid:
- vigastused, verevalumid;
- seljaaju lihaste düstroofia;
- lülisamba kumerus ja kõverus;
- raskuste tõstmine;
- pikaajaline viibimine ühes asendis;
- ainevahetushaigus;
- mikroelementide ja vitamiinide puudus - mangaan, magneesium, tsink ning D- ja F-vitamiinid;
- pärilik eelsoodumus;
- füüsiline ülekoormus;
- istuv eluviis;
- kiirgusfoon;
- külmumine;
- kaasasündinud düstroofiad;
- seljaaju lihaste asümmeetriline töö;
- stress, depressioon.
Need osteokondroosi põhjused on vaid teadlaste eeldused, otsesed tegurid, mis põhjustavad haigust, teadus pole veel leidnud ja me räägime ainult riskiteguritest.
Esimene perioodareng - seda iseloomustab intradiskaalse tuuma pulposuse (ekstsentrilise selgroolüli vahelise ketta tuum pulposus, mis asub selgroo seljaosa kõrval) varane juurutamine.
Teine perioodmida iseloomustab seljaaju segmendi ebastabiilsuse ilmnemine. Patoloogilisi substraate esindab kahjustatud ketta kiuline südamik koos degeneratiivsete stardi- ja tagumiste pikisidemete fragmenteerumisprotsessidega, selgroolülide vahel tekivad patoloogilised liikumised.
Kolmas perioodhaiguse areng - selgroolülidevahelise ketta täielik kahjustus koos "herniated ketta" ilmnemisega - tuum pulposuse fragmentide nihestus ja väljumine väljaspool lülidevahelist ruumi.
Kui haigus on jõudnud kolmandasse faasi, on hävitamisprotsess juba pöördumatu ja võib põhjustada sügava puude.
Osteokondroosi tüübid
Osteokondroosi areng on aeglane, ägenemiste põhjuseks on selgroovigastused, füüsiline koormus, raskuste kandmine jne. Kliinik sõltub kahjustuse asukohast.
Emakakaela lülisamba osteokondrooson kaugelearenenud vormide kohalikud ja kaugemad sümptomid - valju juurte domineerimisega, see tähendab, et see aitab kaasa tugeva radikulaarse valu tekkimisele. Emakakaela lülisamba osteokondroosi sümptomitega kaasnevad erineva raskusastmega düsfunktsioonid, mis mõnikord avalduvad lülisamba kaelaosa ja funktsionaalsete blokkide liikuvuse järsu piiramisena. Peavalud võivad olla nii tõmbavad kui ka paroksüsmaalsed, kiiritades seda interskapulaarsesse piirkonda või õla piirkonda. Ägeda perioodi jooksul diagnoositakse patsientidel kaela valu rünnakud, mis takistavad ja piiravad pea ja kaela liikumist. Lisaks tugevale ebamugavusele võib valusündroomiga kaasneda pearinglus, unetus, valu, isutus, depressioon, silmade ja neelu haigused.
Rindkere osteokondroos. . . Kliinilised ilmingud on tingitud kohalikest kahjustustest ja närvi juurstruktuuri hävitamise protsessidest. Rindkere osteokondroosil on väljendunud valusündroom, millel võib olla krooniline või äge seljavalu, ebamugavustunne rinnus ja piiratud lihaste kontraktuur, kuni parempoolse verbaalse lihase atroofiani. Rindkerevalu võib avalduda hajusana, roietevahelisena ja neuralgiliselt. Palpatsioon suurendab selgroo keha aksiaalset pöörlemist. Häired vastavad juurte ärrituse tasemele Thl1 kuni Thl2 ja võivad avalduda stenokardiana, mis kajastub maksa ja seedetrakti düsfunktsioonides. Sageli tekivad urogenitaalsüsteemi ja suguelundite piirkonna häired. Patsiendid märgivad sensoorseid häireid nagu paresteesiad, pindmine ja sügav tundlikkus on oluliselt vähenenud.
Nimmepiirkonna osteokondroos. . . Seda iseloomustavad kõhu refleksid ja alajäsemete talitlushäired. Neuroloogiliste häirete tekkimise ajal võib tekkida jalgade lihasnõrkus ja vaagnaelundite talitlushäired. Osteokondroosi iseloomustab istumisprotsessi kahjustuste hindamine. Mida arenenum on nimmelülide kahjustuse arenguetapp, seda lühem on patsiendi istumisperiood. Nimmevormidele on iseloomulik krooniline ja äge seljavalu, paravertebraalsete lihaste spasm ja müofastsiaalne sekundaarne sündroom. Valu kiirgub tuharani ja tagumisse niude.
Sõltuvalt osteokondroosi patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib haigus viia patsiendi pindmise tundlikkuse (taktiilse, termilise) rikkumiseni. Iseloomulikud on ka muutused refleksides (näiteks puudub Achilleuse refleks), lihaste kurnatus, lihastoonuse häired, autonoomsed häired (kahvatus, naha punetus, küünte troofilised muutused, naha hüpotermia distaalsetes jäsemetes), sulgurlihase talitlushäired ja seksuaalhäired.
Kliiniline pilt
Diagnostikaalgab täieliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Arst esitab küsimusi sümptomite kohta, kuidas haigus häirib patsiendi igapäevaseid tegevusi. Samuti on spetsialist huvitatud asendite ja tegevuste väljaselgitamisest, mis rõhutavad või vähendavad valu taset.
Seejärel vaatab arst patsiendi üle, kontrollides selgroo asendit ja liikumisulatust, määrates seeläbi, millised liigutused põhjustavad valu. Naha tundlikkust, lihasjõudu ja reflekse testitakse võrdselt. Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal määrab arst kindlaks, millised tehnikad aitavad.
Radiograafia aitab diagnoosimisel harva, mitte rohkem kui 30% radiograafilistest piltidest näitab kõrvalekaldeid haiguse arengu varases staadiumis.
Kui sümptomid on aga tõsised ja haigus on juba teises või kolmandas staadiumis, on pildil näha ühe või mitme lülidevahelise ketta defekte. Neisse võivad tungida selgroolülide ja liigeste vahel olevad osteofüüdid.
Kui on vaja lisateavet, on ette nähtud magnetresonantstomograafia. MRI-d kasutatakse keha pehmete kudede vaatamiseks. See on kasulik, kui koe südamik neelab vett või kui ketta sees on pragusid. MRI võib näidata probleeme teistes pehmetes kudedes, näiteks seljaajunärvides.
Diskograafia võib aidata diagnoosimisel. See uuring viiakse läbi kontrastaine abil, mis süstitakse vastavalt ühele või mitmele kettale. Järgnev radiograafia vaatamine annab kasulikku teavet ketaste seisukorra kohta.
Osteokondroosi ravi, sõltuvalt sortidest
Osteokondroosi mittekirurgiline ravi
Võimaluse korral eelistavad arstid mittekirurgilist ravi. Mittekirurgilise ravi puhul on kõige olulisem leevendada valu ja muid ebamugavusi, et patsient saaks võimalikult palju taastada mugavat elatustaset.
Arstid määravad osteokondroosi probleemidega patsientidele voodirežiimi harva. Patsiente julgustatakse elama loomulikus liikuvuses, kui valu ei muretse. Kui sümptomid on tõsised, võib määrata mitu päeva voodirežiimi.
Lülisamba nihutamisel on mõnikord ette nähtud elastne vöö, mida selja lihaste atroofia vältimiseks kantakse mitte rohkem kui 2-4 päeva.
Osteopaatilised seansid leevendavad osteokondroosi tõsiselt.Osteopaatiline arstmitte ainult ei diagnoosita probleemset piirkonda, vaid ka leevendab valu 1-2 annusena, leevendab keha üldist seisundit ja "pingutab" siseorganeid.
Patsientidele võidakse välja kirjutada ravimeid sümptomite kontrollimiseks ja tavapärase tegevuse pikaks ajaks taastamiseks. Kui sümptomid piiravad jätkuvalt patsiendi tegevust, võib tavaline arst soovitada epiduraalse steroidi süstimist.
Steroidid on võimsad põletikuvastased ained, mis aitavad valu ja põletikku leevendada. Mittesteroidsed põletikuvastased süstid süstitakse selgroo selgroo juurte ümber asuvasse ruumi. Seda saiti nimetatakse epiduraalseks ruumiks. Mõned arstid süstivad steroidi üksi. Kuid seda kombineeritakse kõige sagedamini teiste ravimitega. Põhimõtteliselt määratakse steroide ainult siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed, kuid osteopaatia aitab peaaegu alati.
Lisaks töötavad patsiendid sageli füsioterapeutidega. Pärast patsiendi seisundi hindamist määrab terapeut sümptomite vähendamiseks harjutused. Treeningprogrammi eesmärk on parandada paindlikkust ja see on kasulik kõhu- ja seljalihaste treenimiseks, et liikumine oleks võimalikult väike.
Kirurgia
Osteokondroosi probleemidega inimesed tavaliselt kirurgilist ravi ei vaja. Tegelikult on kasutatavad ainult 1-3%. Kirurgid määravad enne operatsiooni kaalumist taastusravina vähemalt 3 kuud kirurgilist ravi, nimelt kraniosakraalset osteopaatiat. Kui pärast 3-kuulist mittekirurgilist ravi pole tulemusi, siis on ainult kirurgilisele protseduurile viitavad põhjused.
Põhilised kirurgilised protseduurid
Diskektoomia
Protseduur on suunatud ketta osalisele või täielikule eemaldamisele nimmepiirkonnas. Kirurgid teevad operatsiooni tavaliselt nimmepiirkonna sisselõike kaudu. Enne herniated ketta eemaldamist on vaja eemaldada mõned plaadid.
Tänapäeval on kirurgia õppinud minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis nõuavad ainult väikest sisselõiget nimmepiirkonnas. Selle meetodi pooldajad väidavad, et see on ohutu. Samuti usuvad nad, et protseduur hoiab ära närvide ja liigeste armistumise ning aitab patsientidel kiiremini taastuda.
Ühenda
See on sekkumine, mis ühendab kaks või enam luud üheks, takistades luude ja liigeste otste kulumist.
Taastusravi
Arst võib soovitada patsiendil 4-6 nädala jooksul mitu korda nädalas pöörduda füsioterapeudi poole. Mõnel juhul vajavad patsiendid täiendavat abi.
Sümptomite kontrollimiseks on vajalik esimene raviaasta. Terapeut töötab koos teiega valu leevendavate asendite ja liikumiste leidmiseks. Valu ja lihasspasmi leevendamiseks võib ette näha kuumuse, külma, ultraheli ja elektrilise stimulatsiooni. Kasutada võib ka massaaži või pehmete kudede mobiliseerimise spetsialiseeritud vorme. Need protseduurid aitavad patsiendil hõlpsalt liigutusi sooritada.
Tavaliselt aitab ravi kohandamine taastada selgroo närvide ja lihaste tundlikkust, vähendada valu ja parandada liikuvust.
Teraapia põhieesmärk on õpetada patsiendile manipuleerimist, et vältida tulevasi probleeme. Patsiendile soovitatakse paindlikkuse parandamiseks mitmeid harjutusi. Patsiendile antakse strateegia, mis aitab korduvate sümptomite ilmnemisel.
Iga inimene peaks uurima ja kaaluma igat tüüpi osteokondroosi, et vältida selle haiguse arengut endas ja tema lähedastes. Lõppude lõpuks on hävitatud selgroolülide ravi võimatu, teraapia on suunatud valu sümptomite leevendamisele ja pikaajalise remissiooni saavutamisele. Samuti peate meeles pidama lihtsat, kuid tõhusat reeglit:parim ravim on ennetamine. . .
Osteokondroosi ennetamine
Ennetamine on üsna lihtne - see on tervislik toitumine, regulaarne lihastegevus, igapäevane hommikune soojendus, tervislik ja aktiivne eluviis ning igakuine visiit.osteopaatilised seansidluu- ja lihaskonna pingete korrigeerimiseks ja eemaldamiseks. Nende reeglite järgimine on piisav, et kunagi eelnimetatud probleemiga silmitsi seista ning vältida kohutavaid sümptomeid ja eluaegset ravi.